子宫肌瘤治疗的相关知识

子宫肌瘤是妇女生殖器中最见的一种良性肿瘤，是由子宫肌层的平滑肌细胞或子宫肌层血管壁的平滑组织增生而成。其间有少许纤维结缔组织，按组织成分的多少，又分为“子宫纤维瘤”，“子宫纤维肌瘤”，或“子宫平滑肌瘤”。

子宫肌瘤是由什么原因引起的

目前，子宫肌瘤病因尚未最后确定，普遍认为与以下几个方面有关：

1、肌瘤的发生与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关 肌瘤好发于育龄妇女，绝经后肌瘤停止生长。甚至萎缩消失；在妊娠时或应用激素后可长大。甚至细胞出现不典型形态；肌瘤病人血中雌激素增高，肌瘤细胞对雌二醇的结合力较正常人增加20%。以上现象说明肌瘤的发生与雌激素可能有密切关系。但是有些现象又不一定与雌激素有关。只能说明雌激素与肌瘤的生长有关。而不能说明雌激素增高是平滑肌瘤的发生原因。

2、子宫肌瘤与许多细胞基因畸变有关。目前 ，普遍赞同肌瘤的发生是单细胞突变观点。即同一子宫的肌瘤可能不是同一细胞起源。

3、与激素有关，促性激素释放激素，雌激素，孕激素。以及多种生长因子被认为是肌瘤生长的控制剂。

4、与性生活失调有关。

另外，有人认为长期性生活失调可此起盆腔慢性充血，也是诱发子宫肌瘤的一个因素；因为肌瘤多见于未婚女子。寡妇以及性生活不协调的妇妇。最近研究认为子宫肌瘤是一种苗氏管来源的多中心发病的克隆性肿瘤，与雌激素相比，孕激素在其发生和发展中起更重要的作用。这些研究对于本病的治疗用药、手术治疗方式的选择和疗效均发生一定的影响。

子宫肌瘤有哪些临床表现

常见的临床症状有

1、阴道流血 为肌瘤患者就诊的最主要症状，2/3病例为周期性出血，表现为经量过多、经期过长或周期缩短。1/3病例为非周期性出血，表现为不规则阴道出血。

2、腹部包块 下腹部扪及肿块常为患者就诊的主诉。患者往往无其他不适而仅觉腹部膨大。扪及包块，尤其在清晨膀胱充盈时，子宫位置上升。肿块更为明显。多为形态不规则的凹凸不平的硬块。

3、白带增多 肌壁间肌瘤使宫腔面积增大。内膜腺体分泌增多。并伴有盆腔充血可使白带增多。悬吊于阴道内的粘膜下肌瘤表面易感染、坏死。可产生大量垢脓血性排液及腐肉样组织排出。伴有臭味。

4、腹痛、腰酸、下坠感 ，肌瘤无并发症一般不引起腹泻。带蒂肌瘤扭转、肌瘤的红色变性可引起腹痛；较大的肌瘤压迫、牵扯盆腔结缔组织、神经血管。引起盆腔淤血，可产生下腹部坠胀及尾骶部酸痛。在经期由于盆腔充血，症状更加明显。

5、压迫症状 子宫体下段及宫颈肌瘤多有压迫症状，由于肌瘤增大。可压迫附近器官而产生各类症状。如子宫前壁或宫颈肌瘤可压迫膀胱发生尿频，排尿困难或尿潴留。子宫后壁可挤压直肠，引起排便困难。阔韧带内肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水，并有明显的腰痛。甚至压迫骼内、外静脉和神经，引志静脉回流不畅。发生下肢浮肿或神经性疼痛。巨大的子宫肌瘤甚至可压迫膈肌及胃部发呼吸系统，消化系统紊乱。

6、不孕 发生率20%--30%，常因子宫角部肌瘤压迫输卵管入口，子宫角变形妨碍受精卵着床，肌瘤患者常伴有卵巢功能障碍而不孕。

7、循环系统症状 长期月经过多。可造成继发性贫血，甚至引起贫血性心脏病。肌瘤患者常伴有高血压。因而常出现头痛等症状，切除肌瘤后血压多可降至正常，原因不清。较大的肌瘤偶可合并红细胞增多症而出现各种症状。

子宫肌瘤的治疗

1、随诊观察 因肌瘤的生长与卵巢的分泌有直接关系，绝经后卵巢功能逐渐退化。肌瘤即停止生长，故近绝经年龄的患者，肌瘤不太大，一般以小于3个月妊娠子宫为界，且无明显症状者，可3—6个月随访一次，随访期间若发现肌瘤增大或症状明显者，可考虑手术治疗。

2、手术治疗 是目前最常用的方法之一。若肌瘤大于3个月妊娠子宫大小或肌瘤虽不大但症状明显；流血量多而引起继发贫血，经药物治疗无效者以及肌瘤有恶变可能者常需手术治疗。

3、药物治疗 凡肌瘤未超过3个月妊娠子宫大小。症状不明显，近绝经期年龄或者绝经后以及全身情况不能胜任手术者，均可予以药物对症治疗。

4、BBT自凝技术治疗：该疗法整个操作过程均有B超监控进行 ， 一次性治疗子宫肌瘤 ：具有创伤小、无痛苦、不开刀、不需住院、费用低、随治随走、不影响工作之特点，整个治疗过程只需十分钟左右即可完成。

5、其他。如介入治疗等。