“宫外孕”--体内一颗不定时炸弹

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故事一：顾茜（化名），今年25岁，刚度蜜月归来，这两天，她突然觉得下腹部隐痛并且阴道少量出血，想着月经刚过去10天，又来了，以为是月经不调，就没在意，自己服用了一些调经药，结果阴道出血越来越多，肚子越来越痛，才赶紧来医院，超声检查完，她自己吓了一跳，她怀孕了，但是宫外孕，胚胎怀在了子宫外面，已经有了胎心搏动。医生说随时可能宫外孕破裂，大出血的风险。她紧急住院手术，才避免了一场悲剧的发生。
故事二：杨蓉（化名），21岁，学生，深夜突感腹痛，父母陪其来医院就诊。问病史时，其父母否认其有性生活史，并拒绝其女查尿HCG，看病过程中，杨蓉面色越来越苍白，在医生的反复询问下，杨蓉承认了自己已经有性生活。当尿HCG为阳性的结果出来不久，她就晕倒在床上，医师考虑宫外孕破裂，紧急手术，术中输血2000ml，总算把杨蓉从鬼门关拽了回来。

许多女性或家长看到以上故事，都表示十分震惊，因为在此之前，她们对宫外孕知之甚少，有的甚至不知道宫外孕这回事。对于停经后阴道出血、腹痛等现象，许多人不以为然，甚至隐瞒病史，导致医生不能正确判断，从而导致病情加重，甚至死亡。以上两位女孩因为就诊及时，而保全生命，又有多少人因为发现的不及时，而丧失了生命。宫外孕就像体内一枚不定时炸弹，随时爆破，危及生命，成为妇产科常见的急腹症。据统计，全球女性宫外孕的发病率在逐年上升，已成为一个全球性健康问题。那么关于宫外孕你了解多少，不妨听听云南九洲医院妇科医生对宫外孕做详细介绍吧！

1、什么是宫外孕？

正常情况下，父亲的精子与母亲的卵子在输卵管处相遇，形成受精卵，然后移动到子宫腔，在那里着床发育，逐渐变成胎儿。然而，由于各种原因，受精卵没有到达宫腔，而在其他地方停留下来，这就成为宫外孕，医学专业术语叫异位妊娠。宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠，宫外孕常见的发病部位是输卵管，占所有病例的95%。除常见的输卵管妊娠外，宫外孕还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。

输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，其流产或破裂时，可致腹腔内大出血，如诊治延误，可危及孕妇生命。其发病部位以输卵管壶腹部多见，约占60%左右，其次为输卵管峡部和伞部，输卵管间质部妊娠较少见。

2、宫外孕的危害？

宫外孕危害很大，患有宫外孕有可能会导致流产、不孕、输卵管破裂等发生，对女性身心健康伤害很大。

发生流产：完全性流产出血少，而不完全性流产，部分绒毛仍滞留于输卵管内，在一段时间内滋养细胞可继续侵入输卵管壁，引起反复出血。

再度宫外孕的发生：据调查，曾发生过宫外孕的女性中，有10%～15%的人将再次发生宫外孕。这就是说，当切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。

危及生命：约1/3的宫外孕患者在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，同阴道流血量不成正比。一旦破裂，在极短时间内发生大量腹腔内出血，不及时抢救会有生命危险。

不孕症：宫外孕会引起不孕，但是大多数女性并不是直接引起不孕的，而是由于间接引起的，例如：输卵管堵塞使得女性出现宫外孕现象，就会导致不孕，而长期以往的下去，会使得女性月经紊乱。

输卵管破裂：孕卵的绒毛侵蚀管壁肌层及浆膜，形成输卵管破裂，可伤及小动脉，引起急性出血。

3、宫外孕有哪些症状？

宫外孕患者除了有早孕反应外，还会出现以下几种症状：

（1）停经：大多数有停经史，一般6～8周。

（2）腹痛：为常见的症状，大多患者主诉腹痛，可为隐痛、胀痛、坠痛等，有的伴有排便感。

（3）不规则阴道出血：典型出血为量少、点滴状、色暗红，持续或间断性，少数患有似月经量的出血，有的无此表现。

（4）其他：宫外孕症状常常不典型，有的出现恶心、呕吐、尿频尿急、面色苍白、血压下降等

4、什么样的女性容易发生宫外孕？

（1）患有妇科炎症的女性，如阴道炎、宫颈炎，都有可能上行感染到输卵管，造成输卵管炎症。反复做人流的女性，怀孕次数越多，发生宫外孕的可能性就越大

（2）输卵管妊娠史或手术史的女性，宫外孕发生率10%～20%，包括输卵管绝育术史，也有妊娠的可能，此外输卵管自身发育不良，也可增加宫外孕发生几率

（3）避孕方法的选择不当：避孕药会影响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌，如果激素失调，将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。现在社会，有些女性缺乏自我保护意识，没有采取有效的避孕措施，就会增加宫外孕的风险。

5、得了宫外孕了怎么办？　腹腔镜下“开窗取胚”术，治宫外孕保留生育功能

云南九洲医院妇科采用腹腔镜下“开窗取胚术”治疗宫外孕，该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个3毫米的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有3个3厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。九洲医院腹腔镜下“开窗取胚术”，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，关键的是能够有效保留输卵管，手术只需在患者输卵管上开个小“窗”将孕囊取出，再将输卵管进行缝合即可，无需切除输卵管，也不会影响到输卵管的正常功能，非常适合有生育需求的女性，可以说是一种非常人性化的手术，该手术输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。

治疗宫外孕应首选腹腔镜下“开窗取胚术”，与传统开腹手术相比，它具有以下优点：

保留输卵管，增加受孕几率：腹腔镜下可视环境下组织解剖层次清楚，操作精细，对合准确，可使组织损伤减少到低限度，有利于输卵管生理功能的恢复。

手术简单快捷：腹腔镜手术使用的设备，止血和操作简化，手术所需时间短。

创伤小恢复好：腹腔镜手术只需几个小孔就可完成，对腹壁及腹内损伤很小，患者手术当天可以下床活动，术后第一天可进食，术后第三天即可出院。

术后无明显疤痕：因创伤小，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，腹部不留疤痕，不影响美观。

及早就医，听医生的专业意见。一般来说，腹腔镜手术为首选方式，视患者生育要求和输卵管破坏情况行患侧输卵管的切除术或造口术。若是早期、无明显症状，异位包块较小，血HCG较低，随诊可靠的患者，也可应用药物治疗。目前常用的药物是氨甲喋呤。适应症如果掌握合理，有效率可达90%。但同时也有保守治疗失败、治疗过程中包块破裂风险可能，所以要严密观察病情变化，不可掉以轻心。

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