差点瞒丢了性命

流产不全，误当月经不调

第一次来看病，她是想治疗月经不调，因为近一次月经拖拖拉拉持续两个多星期了。她当时28岁，想把月经治好了马上结婚生孩子。

我问她怀孕过没有？做没做过流产？她都说没有，我说那好做个“诊断性刮宫”，看看子宫内膜有没有问题。她说怕疼，想先做个B超看看。B超结果很快出来了：子宫腔内有个强回声团。我让她做了个血HCG检查，那是专门用来查绒毛膜癌的，结果还真是阳性。两项指标下来我对她说，问题还挺大，需要住院进一步检查。因为当时病人太多，我给她开了住院单，让她先去联系住院。

隐瞒真相，大出血险丢命

第三天中午，急诊室突然给我们科打电话，说有个大出血的病人，他们考虑是妇产科原因让我们赶紧过去，我跑到急诊室一看，是她，面色惨白地躺在病床上，送她来的姐姐告诉我她突然间大出血，止不住，都快晕过去了，赶紧叫了急救车送过来。

我一看大出血立刻推翻了“绒毛膜癌”的诊断，否则不会出现急性症状。我意识到她肯定没跟我说实话，我直接问她，到底怎么回事？这时她才说，她确实怀过孕并且是一个月前在小诊所做了引产，因为不是她马上要嫁的这个男人的，所以上次来没敢说。

我一下明白了，她的出血根本不是月经，很可能是引产时胎盘没完全清除干净引起的出血。一检查，果然引起出血的是个残留在子宫里的胎盘，本应在胎儿娩出后从子宫剥离的，否则它和子宫壁粘在一起，就会造成一个开放的伤口，血就会从那不断流出的。

情况紧急，要马上为她做手术，把残留的胎盘清除，血自然就止了。她从手术室出来一直问我，会不会影响以后的生育？我也实话告诉她，现在很难说，因为她的胎盘和子宫粘在一起，剥离的时候很困难，又这么长时间没有正确治疗，对子宫肯定是个不小的伤害。

● 医学关键词：流产后出血

允许在门诊进行药物流产的仅限于怀孕49天内的女性，此时子宫内有两种妊娠组织，一种是胎囊，将来胎儿在这里长出，另一种是蜕膜。药物流产的目的就是阻止胎囊在宫腔中继续生长发育，并通过子宫收缩将其排出体外。药物流产过程中如果见到胎囊排出，就可认为手术完成。

一般的药物流产胎囊排出后的出血天数平均为18 天，引起出血时间长的原因可能是蜕膜剥脱不完全，影响子宫收缩止血；或是胎囊排出不完整，导致不全流产；少数患者为药物流产术后感染，出现子宫内膜炎症所引起。按规定，胎囊排出两周以后应到手术医院复诊。如果出血仍未停止，需进行尿妊娠化验及B超检查，诊断为不全流产者就应该做清宫术，术后阴道出血10天内会停止。