了解排卵性功血

我们可以从以下几个方面来了解排卵性功血，　

　    1)多数发生于育龄期妇女，常有不孕或早期流产病史。
　　2)月经周期有一定规律性，因黄体功能不足或黄体萎缩不全而有以下6种表现：a.月经中期出血：排卵前雌激素短暂下降引发突破性出血；b.月经稀发伴月经量过多：卵泡期正常，黄体寿命短，周期少于21天；c.经前点滴出血：黄体缺陷，孕酮分泌不足但黄体寿命尚正常；d.月经延迟伴月经过多：黄体延迟退化，子宫内膜不规则脱落；e.正常周期伴经量过多；f.黄体功能好，经量前3天占总量之90％，总量超过80毫升。
　　3)妇科及B超检查：子宫及双侧卵巢正常。
　　4)子宫内膜病理检查：月经中期出血内膜部分呈早分泌期和部分呈晚增生期改变。黄体功能不足可呈同步延迟的分泌不足，分泌期时间短和不同步延迟的分泌不足。黄体延迟退化，月经第5天仍见分泌期改变，同时有新的增生期改变。经量过多可呈过度分泌改变。
　　5)基础体温呈双相型。高温相波动呈现上升缓慢、幅度低、持续时间短或延长、下降慢等改变。
　　6)激素测定：孕激素偏低或正常。
　　7)宫颈粘液与阴道细胞学检查。

此外排卵性功血也有时出现在更年期。排卵性功血可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。

1、黄体功能不全
   可因排卵前雌激素分泌不足，致黄体发育不良而过早萎缩。黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。

2、黄体萎缩不全
   黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应，可为诊断依据之一。基础体温双相型，常在排卵后缓慢上升，上升幅度偏低，且升高后维持时间不长，以后缓慢下降。

要治疗功血，必须明确诊断，分清是属于排卵性功血还是无排卵性功血。