宫外孕(异位妊娠)急救和预防

   孕卵在子宫以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。

   异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带等处，其中以输卵管妊娠为最常见，约占发病数90％～95％以上，慢性输卵管炎，能影响孕卵的正常输送，是发生输卵管妊娠最常见的病因。输卵管妊娠破裂，大量内出血可危及生命。

   异位妊娠（宫外孕）大多发生在妊娠6～7周，阴道有点滴状流血，呈深褐色，有管型组织排出，一侧突发性腹痛为主要症状，如撕裂样，随后波及全腹，发生率90％以上，出血量多会导致休克，面色苍白，阴道流血与体症不符，血压下降，脉搏细速。

   宫外孕的主要表现

   1停经月经过期数天至数十天，常常是未查觉的时候发病。

   2腹痛下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。

   3阴道出血常是少量出血。

   4其他症状可以有恶心、呕吐、尿频。

   急性宫外孕症状体征典型多数病人能及时作出诊断诊断有困难时应进行必要的辅助检查

   后穹窿穿刺：由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹即使血量不多也能经后穹窿穿刺吸出

   妊娠试验:　胚胎存活或滋养细胞具有活力时合体细胞分泌hCG妊娠试验可呈阳性

   超声诊断：早期输卵管妊娠时B超显象可见子宫增大但宫腔空虚宫旁有低回声区

   腹腔镜检查：有条件及必要时可采用腹腔镜检查诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者目的是排除宫内妊娠  

   宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕，及时救治。

   急救措施

   1、询问病史、月经史、有否停经、有否早孕反应。

   2、防止震动，减少病人体位变动，要平卧。通常要施行急诊剖腹手术。

   3、基层单位有条件先行补液，或酌情应用止血药物，紧急转院处理。

   预防措施

   预防较难，但下面一些情况容易发生宫外孕，应高度警惕。

   1有附件炎、盆腔炎病史的妇女；

   2有输卵管手术史的妇女；

   3不孕症；

   4有“宫外孕”史的妇女；

   5上着宫内避孕器的妇女。