阴道出血原来是宫外孕

睡梦中被叫去手术

深夜，我在睡梦中被医院的值班人员打电话叫醒，那边着急地说，又来了一位大出血患者，疑似宫外孕，让我赶紧去一趟。我急匆匆打车赶到医院，看见患者面色苍白地躺在急诊手术室里，我心里一阵纠痛。

为她检查后，发现她是右侧输卵管妊娠，并已破裂发生大出血，腹腔内积血约达2000毫升，情况十分紧急，时间就是生命，于是立即展开手术，术中输了很多血才把她抢救过来。

术中采用腹腔镜下“开窗取胚术”，将她右侧输卵管内的孕囊成功取出，并为她成功保住了输卵管，以确保她以后的再孕能力不受影响。手术顺利完成后，患者体征良好，家属对我们是万般感谢。

误以为流产，谁知是宫外孕

术后从患者家属那里才了解到，原来患者两年前第一次妊娠，孕两个月时就出现了少许阴道出血，后来就自然流产了。这次月经又延后，停经40天，患者买来试剂盒自己做尿妊娠试验，结果呈阳性，这使渴望当母亲的她很是兴奋，小心翼翼准备调养保胎。

没想到，3天前她又开始有少许阴道出血，症状同上次流产一模一样，惊慌失措的她马上去附近的诊所要求医生给她开保胎药。因为担心会影响胎儿健康，她拒绝医生为她做任何妇科检查和B超，回家后一直卧床休息并保胎治疗，直至昨夜突然腹部剧痛被家人送进了位于白云路229号的九洲医院。检查才知，阴道出血原来是输卵管破裂，所幸抢救及时，捡回了性命。

医学关键词：阴道出血

尿妊娠试验阳性者不一定都是宫内妊娠，孕早期阴道出血也不都是流产。诸如宫外孕、葡萄胎等妊娠疾病都可以有停经、尿妊娠试验阳性，也都有阴道少量出血的症状，但这些病会引起大量的腹腔内出血或阴道出血，严重时甚至会危及患者生命，应引起高度重视。以宫外孕（输卵管妊娠）为例，在妊娠1-2个月内，不断长大的孕囊会撑破输卵管，发生出血，多数患者表现为少量的阴道流血，颜色暗红，部分女性会大量出血，如抢救不及时，有生命危险。

此外，没有怀孕的女性一旦出现不规则阴道出血情况，也应警惕，这可能与外阴、阴道、宫颈、子宫内膜方面的疾病有关。而且年龄对阴道出血的鉴别有重要参考价值：幼女与绝经后女性（老年妇女）阴道出血多考虑恶性肿瘤；青春期女性阴道出血首先考虑功能失调性子宫出血（简称功血）；育龄女性则多考虑与妊娠有关的疾病。

--记录者：九洲医院妇产科主任陈宏捷