一位宫颈疾病患者的诊疗“历险记”

--摘自云南九洲医院妇科学科带头人赵如华教授诊疗手记

送走后一个患者，我活动了下酸疼的脖子和腰背，窗外万家灯火，忙碌的一天又过去了。医院楼道也清静了下来，我一边收拾病历本，一边回顾今天的工作。我习惯了每天工作后，把一天当中印象深刻的瞬间和想法都记录下来。这样，一方面可以梳理一下白天来不及思考的疑难问题，一方面也对一天的工作和生活做个小结。作为一名妇科医生，我常常想对身边的女性说，在家庭和工作之余，一定要抽空关心关心自己的身体。因为，你健康，你和家人的生活才能更加幸福。

 

宫颈糜烂被误诊，迷茫中她向九洲求助！

今天，我遇到了一个比较棘手的病例，患者王女士是东川人，47岁，精神很差，她一进我的诊室就递给我三本皱巴巴的病历，开口第一句话便是：“医生，你看我还能活多久？”这话说得让人难受。疾病固然可怕，但是心理比疾病本身更能影响一个人对生活的信心。我仔细看了看她的病历：宫颈接触性出血严重，诊断结果是疑似宫颈恶变！她从县转到市，跑了多家医院，得到的回复都是建议转大医院！

我给她做了一系列的检查后发现，她的宫颈管口布满小拇指头大小的息肉等赘生物，宫颈几乎被完全堵塞，宫颈管表面发红，接触性出血严重，检查结果显示她患了重度宫颈糜烂和宫颈息肉，附带阴道炎症。

考虑到她的实际情况，接触性出血严重易造成手术流血不止，而且她伴有比较严重的息肉和其他炎症。我决定先为她进行消炎治疗，然后进行物理治疗。经过严格的消炎治疗后，她的阴道炎症在第三天就有明显减轻的效果，经过一个星期的治疗，炎症基本已经消除了。之后我给她安排了美国MG射频治疗技术治疗宫颈糜烂，以及解除息肉问题。之所以选择这个技术，是因为多次临床验证发现，该技术对反复发作的中、重度宫颈糜烂疗效显著，能清除深层的炎症组织，不易复发，结果证明我的选择是正确的，治疗后王女士经复查显示无并发症，宫颈恢复良好。

本来以为只是替王女士消除了病患，没想到认定已“绝经”的她又来月经了，事实上等于恢复了正常的生理周期，延缓了她的衰老，看到她爽朗的笑容，作为医生我有种幸福的满足感。其实，很多患者常常忽略初的宫颈糜烂信号，导致病情加重，一旦发展为中、重度宫颈糜烂时，又常被“糜烂”两个字吓住，再加上不少医疗机构的误诊、漏诊以及过度治疗，让患者错误地以为自己得了什么不治之症，恐惧不已。作为一名妇科医生，对此我深感担忧，觉得女性朋友有望进一步加强对宫颈糜烂这个妇科常见病的认识！

关于宫颈糜烂，你了解多少？

在这么多年的接诊过程中，我每遇到一个宫颈糜烂患者，几乎都要为她们解释一下什么是宫颈糜烂。因为当她们听到说患有宫颈糜烂时，就会非常紧张，以为宫颈糜烂就是宫颈“烂”了，其实，这是对宫颈糜烂的一种误解。宫颈糜烂是指当宫颈受细菌感染时，宫颈外口的鳞状上皮被宫颈管的柱状上皮所代替，由于覆盖面的新生上皮非常薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像真正的糜烂，所以才称之为宫颈糜烂，而实际上这并不是真正的糜烂。

另外我还发现，不少女性朋友在被告知患有宫颈糜烂时都会一脸茫然，都说自己平时并没有什么症状啊，为什么一到医院来做妇科检查时，就会被查出患了宫颈糜烂呢？其实，有很多妇科疾病在早期的时候都是没有很明显症状的，但是没有症状并不代表就没有病。所以，我常常跟女性朋友强调，一定要养成定期体检的习惯，一定要关注自己身体发出的每一个小信号，有些时候就是这些不起眼的小信号救了你的命。很多女性都不太了解宫颈糜烂有什么症状，就算身体向她发出了“警报”，她也还不知道发生了什么事，糊里糊涂的过着日子。在这里我不得不强调一下宫颈糜烂的主要症状。

白带增多：白带增多为本病的主要症状，通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物，有时为血性或夹杂血丝。

外阴痒痛：由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎，引起外阴、阴道瘙痒疼痛。

下腹及腰骶部疼痛：炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。

尿频或排尿困难：当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难。

不孕：女性一旦患上宫颈糜烂，宫颈的分泌物开始增多，并混有大量的白细胞及致病菌，使阴道正常生理环境受到破坏，精子的活动力受到限制，存活时间缩短，可引起不孕。相较于健康女性而言，宫颈糜烂患者的受孕几率相对较低。此外，宫颈糜烂如果治疗不及时或疗法不正确，会招惹很多麻烦。这是因为，宫颈长期在慢性炎症的刺激下，宫颈管增生带来的柱状上皮可发生非典型增生，如果得不到及时有效的治疗，就会逐渐向宫颈恶变前病变方向发展。而且宫颈糜烂常常合并HPV感染，它是引起宫颈恶变的可疑信号之一，但是这一发展过程一般需要8－10年，如果在这段期间能通过正规宫颈疾病筛查早期发现、正确治疗的话，90%的宫颈恶变可得到有效控制。