胎盘前置怎么办？

什么是胎盘前置？

首先，胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官。胎儿可以通过胎盘从母亲那里得到发育所必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢物。正常情况下，胎盘应附着在子宫体的前壁、后壁及侧壁上。如果妊娠28周后，胎盘仍附着在子宫下段，甚至胎盘的下缘达到或覆盖宫颈内口，则称为前置胎盘。此时，胎盘就像小帽子一样盖在子宫颈内口的上方，恰好戴在胎儿的头上或臀部上。

前置胎盘的类型

前置胎盘有三种类型：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。发生原因则有很多，常见的有：与产时感染、刮宫等引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤有关。所以，孕龄女性要洁身自好，保护好自己，做好避孕措施，尽量避免多次人工流产。目前，Ｂ型超声检查是诊断前置胎盘的主要手段，准妈妈们一定要重视孕期检查，一旦有状况，可以及时发现，避免不必要的遗憾。

前置胎盘的症状

前置胎盘典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道出血，就如开头提到的孕妇，在不知不觉中一觉醒来，才发现自己卧在血泊之中。完全性前置胎盘初次出血时间较早，在妊娠２８周左右，反复出血次数频繁，量较多；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产前后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和量介于两者之间。也可见到无阴道出血的前置胎盘。

前置胎盘对母体的影响主要是产后出血和感染，小量反复出血容易导致孕妇贫血，大量出血则可致孕妇休克，一旦处理不及时，严重时可危及母婴生命。

准妈妈胎盘前置怎么办？

准妈妈在妊娠中期假如发现胎盘前置不必太惊慌，因为有一部分孕妇可以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘。准妈妈们可以定期观察胎盘的位置变化，注意不要剧烈活动，禁止性生活，如果孕28周检查仍为前置，应警惕，一旦出现阴道流血或腹痛，要立即送医院诊治，不应犹豫或拖延。即使孕期无出血，近足月也需住院观察。

为保证孕妇生命放心，终止妊娠以剖宫产为首选，但即使是行剖宫产对于母亲及胎儿依然有相当的危险性存在。因此，在进行剖宫产手术时，不仅可能需要大量输血，还甚至切除子宫来保全母亲的生命放心。因此，怀疑前置胎盘的孕妇应选择医疗设备齐全，技术力量强，有抢救能力的医院分娩，以确保母儿放心。

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赵如华 教授 主任医师 云南九洲医院 妇产科学科带头人

昆明医学院教授，原云大医院妇产科主任，云南九洲医院妇产科学科带头人。中华妇产科学会、中华围产医学会会员，从事妇产科临床、教学、科研工作四十余年，精通本专业的基础理论、专业技能及专业疑、难、急、重症的诊断、抢救、治疗及手术，对妇科、产科疑难杂症的诊断、治疗及相关手术，有丰富的经验，妇产手术技术精湛。多年来重点从事妇科炎症、肿瘤、围绝经期的科研及临床工作，在妇科疾病治疗方面见解独到，1998年3月获得云南省卫生厅科学进步三等奖。

坐诊时间：每周二、周五

陈宏捷，副主任医师

毕业于白求恩医科大学，从事妇产科临床工作三十余年，曾在三甲医院担任妇产科主任10年，具有丰富的临床经验，擅长宫腔镜手术和各种疑难手术以及疑难病的诊治，数千例手术无事故。多次参加国内外学术交流活动，发表国家级及省级论文数十篇，曾多次荣获优秀论文奖。